目前的分娩镇痛方法包括非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。非药物性镇痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其优点是对产程和胎儿无影响，但镇痛效果较差；药物性镇痛包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等。

　　椎管内分娩镇痛是迄今为止所有分娩镇痛方法中镇痛效果较确切的方法，这种操作由有经验的麻醉医师进行。麻醉医师在腰椎间隙进行穿刺成功后，在蛛网膜下腔注入少量局麻药或阿片类药物，并在硬膜外腔置入一根细导管，导管的一端连接电子镇痛泵，由产妇根据疼痛的程度自我控制给药，镇痛泵可以持续使用直至分娩结束。在整个过程中，麻醉药的浓度较低，相当于剖宫产麻醉时很秀奥的比例，可控性强，性高，几乎不影响产妇的运动，产妇意识清醒，能主动配合、积极参与整个分娩过程。这种分娩法是目前各大医院运用较广泛、效果比较理想的一种。

　　在给产妇施行分娩镇痛麻醉时，要考虑不影响产程和胎儿的原则下，通过严格地给予镇痛药物，不影响子宫规律性收缩，即可阻断分娩时的痛觉神经传递，从而达到避免或减轻分娩痛苦的目的，把分娩疼痛降到较低，但保留子宫收缩和有轻微痛感。

　　优点

　　分娩虽然在中国应用并不广泛，但是它在国外已经应用得很普遍了，准妈妈可以放心应用分娩，这是一项简便易行、成熟的技术。

　　1.

　　分娩采用椎管内阻滞，医生在产妇的腰部硬膜外腔放置导管，镇痛泵中麻醉药的浓度相当于剖宫产的很小的一个比例，即淡淡的麻药。

　　有非常详尽的研究证实，椎管内镇痛对产妇和胎儿是的。分娩时用药剂量极低，只是剖宫产手术的很小的比例，因此进入母体血液、通过胎盘的机率微乎其微，对胎儿几乎也不会造成什么影响。当人体感到严重疼痛的时候，会释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对产妇和胎儿都有不利的影响，新生儿的血液和氧气供应都可能受到影响。所以，分娩还能减少胎儿缺氧的危险。

　　2.方便

　　由于麻醉药的浓度很低，几乎不影响产妇的运动功能，因此在医生的允许下产妇可以下床活动；此外，产妇可以根据疼痛的程度自我控制给药，真正做到个体化，因此很方便。

　　3.药效持久

　　大约在给药几分钟后，产妇就感觉不到宫缩的强烈阵痛了，能感觉到的疼痛就好似是来月经时轻微的腹痛。

　　4.适合人群广

　　大多数产妇都适合于分娩，但是如果合并凝血功能障碍、药物过敏、腰部有外伤史等疾病，产妇应向医生咨询，由医生来决定是否可以进行分娩。

　　5.不用进手术室

　　分娩的全过程是由麻醉医生和妇产科医生合作完成的，正常的分娩在产房中即可进行，无需进手术室操作。

　　比剖宫产的优越性

　　自然分娩对一个身体健康、足月妊娠、产检正常的育龄和适龄妇女来说，应看成是瓜熟蒂落、水到渠成，较自然不过的事情，这是人类繁衍后代的一个正常生理过程。一个母亲应相信自己和胎儿具备天生的能力来完成这一神圣的使命。剖宫产只是一种万不得已的分娩替代方式，对母子都是不利的。

　　剖宫产手术通常是由于患者有产科的病理情况而采取的补救措施，是人为的非自然状态的分娩方式。对于产妇，它增加了肠粘连、附件炎症、伤口感染、子宫内膜异位症发生的机会；对于新生儿，由于缺乏阴道壁的挤压及缺少对外界环境的逐渐适应能力，羊水的排除不彻底，对新生儿的呼吸功能不利。

　　禁忌症

　　有阴道分娩禁忌证、椎管内麻醉禁忌证、凝血功能异常的产妇就不可以采用此方法。

　　并发症

　　1.低血压

　　分娩镇痛采用椎管内阻滞（硬膜外、蛛网膜下腔阻滞或硬膜外-蛛网膜下腔联合阻滞）时，。其发生机制是下胸腰段脊神经阻滞后，腹肌松弛，妊娠子宫压迫下腔静脉导致静脉回流障碍，心排出量突然减少；此外，交感神经阻滞后，外周血管扩张也是引起血压下降的原因之一。如低血压时间过长，可能导致胎盘血流灌注减少，胎儿低氧血症和酸血症等。因此，采用分娩时首先要开放静脉输液，密切监测产妇血压、心率及呼吸的情况，同时行胎儿心率监测，避免阻滞平面过广。当出现低血压时，需将产妇置于左侧卧位，必要时静脉注射提升血压药物。

　　2.头痛

　　部分产妇硬膜穿破后脑脊液外漏而引起颅压降低会造成穿刺后头痛，发生后产妇需卧床休息，进行补液治疗等。这种头痛是自限性的，能自行缓解。

　　3.局麻药中毒

　　主要原因是局麻药误注入血管或因局麻药用量大，经局部血管吸收迅速引起。

　　4.全脊髓麻醉

　　穿刺过程中如果导管穿破硬脊膜而没有发现，就会使大量局麻药持续输注进入蛛网膜下腔发生全脊髓麻醉。由于硬膜外连续滴注或自控分娩镇痛时所使用的局麻药浓度很低，因此不容易在短时间内引起全脊髓麻醉。只要密切观察阻滞平面的变化，并监测血压、呼吸等生命体征，是能够及时发现和处理的。

　　5.神经损伤

　　主要的原因有胎头或胎儿在产道下降过程中，压迫盆腔产道后面的外周神经、或第二产程中下肢过曲、体位不当引起的，一般在能自动恢复。

　　6.产程延长

　　从一些间接的研究结果推论，产程在椎管内分娩镇痛情况下，变化不大，而第二产程可能一些时间，因此在宫口将近开全的时候需要减少药量。

　　7.其他

　　如嗜睡、头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等也较常见。

　　注意事项

　　1.采用分娩后还需要用力生产

　　现在所用的镇痛药是一种“感觉与运动分离”的神经阻滞药，它选择性地阻断产妇痛觉的传导，而运动神经不受影响。分娩期间，产妇完全活动自如，腹肌收缩和子宫收缩均保持正常。相反，产妇疼痛缓解后，精神完全放松，全身不再翻滚扭动，有利于产妇在医师的指导下用力，宫口开放也就更加容易，因而加速了产程的进展。

　　2.进行椎管穿刺置管时会有轻微不适

　　穿刺置管是在局部麻醉下进行，产妇仅感觉轻微不适而已，与子宫收缩时的产痛根本没有可比性。

　　3.分娩中分娩方式有可能改成剖宫产

　　自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来，在分娩镇痛过程中如需进行剖宫产，产妇可及时进入手术室实施手术，如果分娩镇痛效果确切，通过置管处给药可以免去了再次椎管穿刺的过程，节省了手术前的准备时间。